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检验医学关于新炎症指标白介素6(IL6)小常识

发布时间 | 2021-01-06


检验医学关于新炎症指标白介素6(IL6)小常识



白细胞介素是由多种细胞产生并作用于多种细胞的一类细胞因子,白介素6(Interleukin 6, 简写IL-6)是细胞因子网络中的重要成员,在临床多领域有广泛应用,如调节多种细胞的生长与分化、免疫应答等,参与多种临床疾病的病理过程,包括细菌感染、新生儿败血症、呼吸系统衰竭、系统性红斑狼疮、肠炎、心血管疾病、类风湿性关节炎等各种急性和慢性炎症疾病。


检验医学关于新炎症指标白介素6(IL6)小常识


 IL-6在急性炎症反应中处于中心地位,产生后诱导产生 C 反应蛋白( CRP )和降钙素原( PCT )生成,与炎症性疾病及感染程度直接相关。IL-6 能更快的诊断早期炎症及预警脓毒症的发生。另外, IL-6 半衰期要短于 CRP 和 PCT ,能更快的反应抗生素治疗的效果,更好的反应患者的预后。

研究显示,细菌感染后IL-6迅速升高,PCT在2h后增加,而CRP在6h后才迅速增加。但不同炎症性的疾病IL-6升高的水平存在差异,同时也可作为疾病预后的参考指标。动态观察IL-6水平也有助于了解感染性疾病的进展和对治疗的反应。

白介素6的参考范围及临床意义


IL-6检测含量
临床意义
<7pg/ml
正常状态

7-150pg/ml
提示可能存在轻微炎症感染
150-250pg/ml

提示有一般细菌感染或全身性炎症反应
>250pg/ml

提示可能是脓毒症
>1000pg/ml

提示预后不良

IL-6与疾病的关系


(1) IL-6和感染性疾病
在淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒感染小鼠体内,IL-7通过下调SOCS3,促进病毒清除,这个过程依赖IL-6的产生。IL-6参与多中心卡斯尔慢病(CD)的发病过程。在弓形虫持续感染神经元导致的慢性脑脊髓炎中,IL-6在其发病过程中也发挥着重要的作用。

(2)IL-6与肿瘤
IL-6作为肿瘤生长信号,在不表达IL-6R的肿瘤细胞表面,通过反式信号转导途径,促进肿瘤细胞的生长和增殖。


(3)IL-6与自身免疫性疾病

IL-6在自身免疫性疾病和感染性疾病的炎症反应中起重要作用,代谢性疾病如肥胖和动脉粥样硬化,神经变性性疾病如阿尔兹海默症和帕金森病,也与免疫细胞和炎性介质有不同程度的联系。IL-6及其信号通路是自身免疫疾病发病机制的关键因素,同时,全基因组扫描结果表明,IL-6及其信号通路也是多种炎性疾病的治疗靶点。

(4)IL-6与胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指胰岛素效应细胞如肌肉细胞,脂肪细胞和肝脏细胞等对正常数量的胰岛素不能产生相应的反应,从而表现为胰岛素作用的靶器官对胰岛素的敏感性下降。研究发现,IL-8,IL-1,IL-6等,在胰岛素抵抗人群血浆中的浓度均明显高于正常人群。IL-6通过STAT3-SOCS3通过影响胰岛素受体信号转导,从而引起胰岛素抵抗。对胰岛素抵抗机制的研究有助于发现治疗胰岛素抵抗的药物,并有可能为该疾病的治疗提供新的治疗手段。

(5)IL-6与其他疾病
除上述疾病外,IL-6还参与了多种临床疾病的病理过程,包括呼吸系统衰竭,心血管疾病,脓毒血症等。研究表明,IL-6与机体的老化过程密切相关,如体重减轻,淋巴增殖紊乱,多发性骨髓瘤,骨质疏松,阿尔茨海默症,帕金森病等。

IL-6的临床应用范围广泛

1.使用抗菌药物治疗前病原学检测指标应包括各种微生物培养、降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)等感染指标的血清学检验。
2.手术后感染更敏感的早期识别监控指标
3.对脓毒症的早期发现,危重患者早期识别有参考意义
4.避免PCT漏诊社区获得性肺炎(CAP)等局灶性细菌感染,减少漏诊等
5.和血常规、CRP等指标相比,IL-6鉴别革兰氏阴阳菌的能力最强,因此IL-6在鉴别革兰氏阴阳菌上有参考意义。
6.对动态观察脓毒症的治疗预后有参考意义
IL-6作为新兴兴起的细胞炎性物检测项目,正在一步一步被广大群众认知和认可,临床也日益意识到它的重要性和多用性。为了紧跟医学潮流的步伐,进一步提高患者炎性疾病的检测水平和检测方向的精确度,武汉市第九医院检验科也将在接下来的工作中开展这项新技术。