新闻中心

当前位置:首页»新闻中心»

检验项目-糖尿病患者胰岛素及C肽释放试验

发布时间 | 2021-04-20


检验项目-糖尿病患者胰岛素及C肽释放试验


糖尿病是一种常见的代谢性疾病,可以分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病4大类。根据最新的流行病学调查,我国的糖尿病发病率大约为11.6%,其中2型糖尿病占90%左右。糖尿病的诊断,除了“多饮多食多尿,体重减轻”,俗称“三多一少”的临床症状,实验室的检查也必不可少。

血胰岛素测定用来评定进餐前后的胰岛功能及指导用胰岛素治疗糖尿病患者的药物用量。
血C肽测定用来评定整体血糖代谢及用外源性胰岛素治疗的疗效。

介绍一下胰岛素、C肽的由来!

胰岛素的合成分为三步。胰岛β细胞首先合成前胰岛素原,切掉一个紫色尾巴变为胰岛素原,继而一分为二:C肽 和 胰岛素。
你可以把C肽想象成为胰岛素的孪生弟弟,他们同年同月同日生,并且是1:1配对。


胰岛素是从胰岛β细胞分泌的一种能降低血糖的物质。胰岛β细胞合成胰岛素原后,分裂为胰岛素和C肽,二者以同等的数目释放入血循环中。
那么有人或许纳闷,
既然要测胰岛β细胞的功能,
直接测血液中胰岛素的量不就可以了,

为什么要测C肽呢?

有两点原因:
1、肝脏清除胰岛素太快了。血液中胰岛素一旦进入肝脏,就被灭了。胰岛素在血液中的半衰期很短,只有5min;C肽不被肝脏灭活,半衰期10-11分钟。2、 大部分糖尿病人都会注射胰岛素,此时糖尿病患者血液中的胰岛素包括两部分:①身体分泌的胰岛素 ②注射的胰岛素。故此需做C肽检测。

测定血胰岛素及C肽水平有什么意义?

1、评估胰岛β细胞的能力。
2、区分1型糖尿病与2型糖尿病
1型糖尿病由于胰岛β细胞大量破坏,C肽水平低,对血糖刺激基本无反应,整个曲线低平;
2型糖尿病C肽水平正常或高于正常;服糖后高峰延迟或呈高反应。

胰岛素释放试验:
血胰岛素测定适合用来评定进餐前后的胰岛功能及指导用胰岛素治疗糖尿病患者的药物用量。胰岛素释放实验是用口服葡萄糖使血糖升高而刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,通过测定空腹及服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时血中胰岛素动态变化,来反映胰岛β细胞的功能状况,协助糖尿病的分型并确定治疗方案。

正常人的胰岛素释放曲线
口服糖后,随血糖的上升血浆胰岛素水平也迅速上升,高峰一般在服糖后半小时到一小时出现,高峰值可比空腹胰岛素水平高5-10倍,然后逐渐下降,3-4小时即可降至正常水平。正常人空腹基础血浆胰岛素水平约为35-145pmol/L(5-20mU/L)。

胰岛素释放试验结果曲线图可分以下3种类型:
1、胰岛素分泌不足型
为试验曲线呈低水平状态,表示胰岛素功能衰竭或遭到严重破坏,说明胰岛素分泌不足,多见于胰岛素依赖型糖尿病(1型糖尿病),需终身胰岛素治疗。

 2、胰岛素分泌增多型
糖尿病患者空腹胰岛素水平正常或高于正常,刺激后曲线上升迟延,高峰在2小时或3小时,多数在2小时达到高峰,其峰值明显高于正常值,提示胰岛素分泌相对不足,多见于非胰岛素依赖型肥胖(2型糖尿病)者。该型糖友经严格控制饮食、增强运动、减轻体重或服用降血糖药物,常可获得良好控制效果。

3、胰岛素释放障碍型
空腹胰岛素水平略低于正常或稍高,刺激后呈延迟反应,峰值低于正常。多见于成年起病、体型消瘦或体重正常的糖尿病患者。

C肽试验:
血C肽测定用来评定整体血糖代谢及用外源性胰岛素治疗的疗效。对于应用外源性胰岛素的测定,C肽经常作为表征胰岛素功能强弱的标准,由于C肽与胰岛素抗体无交叉反应,不受胰岛素抗体干扰,外源性胰岛素又不含C肽,故C肽测定显得更为重要,从而了解胰岛β细胞功能情况,对于指导治疗有积极作用。尤其是已经对开始胰岛素治疗的患者,能更准确地反应糖尿病患者自身胰岛β细胞分泌功能。C肽也是1型糖尿病的诊断依据。
1、C肽测定可以帮助判断糖尿病分型和了解患者胰岛β细胞的功能。
2、C肽测定可用于指导胰岛素用药的治疗,协助确定糖尿病患者是否继续使用胰岛素还是只需口服降糖药或饮食治疗。
3、C肽测定能鉴别患者低血糖的原因,对于接受胰岛素治疗的病人,若C肽超过正常可认为是胰岛素分泌过多所致,若C肽低于正常则认为是饮食不足或运动过量等其他原因所致。
4、C肽测定能辅助诊断胰岛细胞瘤及判断胰岛素瘤手术效果,胰岛素瘤血中C肽水平偏高,若手术后血中C肽水平仍高说明有残留的瘤组织;若随访中C肽水平不断上升提示肿瘤有复发或转移的可能。

在临床上常将C肽与胰岛素和OGTT(口服葡萄糖耐量测定)同时测定,通过空腹及餐后各个时点胰岛素和C肽的分泌水平及曲线特点来了解患者胰岛功能的衰竭程度,协助判断糖尿病的分型,为糖尿病的诊断提供依据,实现糖尿病病人的早诊断早治疗。确诊糖尿病后,根据临床需要可选空腹及单次时间点采血检验。
采血时间:空腹、 餐后30分钟、餐后60分钟、餐后120分钟、餐后180分钟,用促凝管(红管)采血,采血量3ml。

检查前注意事项:
1、采血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物,避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。
2、采血前禁食12小时,以免影响检测结果,因此采血时间应标准化。
3、采血时应放松心情,避免因恐惧造成血管的收缩,增加采血的困难。