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临床检验标本的采集知多少?

发布时间 | 2019-09-10


临床检验标本的采集知多少?



检验标本的正确采集,关系着检查结果的准确性,也避免了不必要的医疗纠纷。作为一名护理人员,每天都面临着标本采集的问题,那如何正确采集标本,是我们需要讨论和关注的话题。


一、血标本的采集

血标本的采集是临床上护士每天都在做的事情,采血管种类繁多,我们先要认识什么管应该采什么血,认识清楚了才能正确采集。
知道什么管采什么血,拿到试管后,对于多管采集,我们要遵循如下顺序并且要注意掌握好采血时间,注意调整患者的情绪和状态,严格规范操作,严防溶血,防止凝血(采血顺序):血培养(需氧→厌氧)→黄管→蓝管→绿管→紫管→黑管
在采血之前,责任护士应该交待患者饮食的注意事项:如血液分析检查,空腹、进食不影响结果;肝功、肾功、免疫类项目等严则上以空腹为好,若为病情所需,也可随时抽血检查;血脂检查应在检查三天前,禁服一切降脂药物和进食大量的高脂蛋白食物,饮食以素食为主,检查时必须空腹采血;空腹血糖应在进食后8小时以上采血;检查餐后血糖,应在进食后准确2小时采血。

在静脉采血的过程中,采血护士还应该注意当患者一侧手臂输液、输血时应从对侧手臂采血,以免影响血糖、血钾等的浓度;止血带使用应少于半分钟,以免引起血液淤滞,造成血管内溶血或血液某些成分改变;若局部出现淤血,早期冷敷,24小时后用手巾热敷,可促进吸收,采血若是失败,确定针头没有在静脉内,应立即拔针,重新更换针头另选静脉进行采血,不能来回多次进针或退针。采完血,最好采用无痛拔针,拔针时棉签不按压血管,在针类离开皮肤的瞬间迅速沿血管方向同时按压皮肤及血管穿刺针眼,使疼痛降低到最低点。标本若是不能及时送检,就存放在4—6℃冰箱保存。

二、尿标本的采集

尿标本的采集一般采用晨尿,即清晨起床、未进食和运动之前排出的尿液,一般需留取10ml ,尿标本在2小时内送检。
是指在排尿过程中,弃去前后时段排出的尿液,以无菌容器收集中间时段的尿液,留尿前应先清洗外阴,女性应清洗尿道旁的阴道口,男性应清洗龟头;再用0.5%碘伏清毒尿道口,但不可用抗生素和肥皂等清洗尿道口,在患者膀胱充盈时留取。
尿三杯试验留取方法是留取前段、中段、末段尿液,分装于三个尿杯中。
24小时尿先排尽早上7点的尿液后开始至第二天早上7点的全部尿液,容量最好大于4L,用清洁有盖的容器。留好的尿液中需要加防腐剂,如浓盐酸加入24小时尿液中5-10 ml;用于固定尿中有机成分的甲醛,需要加1-2 ml;保持尿中成分不变的甲苯则需加2 ml。

三、粪便标本的采集

粪便标本的采集需要注意的是隐血标本应在3日前禁食肉类及动物性食物,并禁服铁剂及维生素C等药物。采集方法有自然排便采集法,采集有脓血、粘液部份的粪便约黄豆大小,或稀水样便则应取约2 ml,置于容器中送检。
检查蛲虫卵需要用透明塑料薄膜于半夜12点或早晨排便前,于肛门周围皱壁处拭取标本,并立即送检。
标本采集后应在1-2小时内送检,否则可因PH及消化酶等影响导致有型成分破坏分解。


四、痰标本的采集

痰标本的采集,若是能自理的患者采用自然咳痰法,痰咳困难者可先雾化吸入10%NACL溶液使痰易咳出。无法咳痰或不合作者可从下而上叩击病人背部,帮助咳痰,用集痰器收集。

以上都是临床上常见的标本采集,采集完标本后,护士仍应执行严格的查对制度,详细核对病人信息与条形码是否一致,无误后方可送检。对于急查标本应在30分钟内送检,普通标本应在1小时内送检。检验结果出来后,对危急值,当班护士应及时汇报值班医生处理,以免耽误病情。